血肌酐的变化对肾衰尿毒症患者到底重要不?

时间:2018-03-08 13:48:43 作者:李青大夫 阅读: 3841 点赞: 52 分享: 17

当然重要。

一、血肌酐浓度直接反映肾功能,血肌酐越高,肾功能越差

人体新陈代谢每天产生大量的废物,绝大部分废物通过肾脏排出体外。如果肾功能减退,代谢废物就会在体内蓄积,血浓度也会升高,所以临床上通过测定代谢废物的血浓度来评估肾脏的功能。其中对肾功能最有价值的指标是血肌酐。

肌酐是肌肉的代谢产物,一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。血肌酐的正常值为:男54~106μmoI/L,女44~97μmol/L,不同的检验机器有不同的标准值,是否正常参考化验单给出的标准值提示。

肌酐的来源:内源性肌酐来自于人体自身肌肉的新陈代谢,而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代谢。一般来说,人体自身肌肉的代谢是稳定的,如果饮食习惯变化不大,肉类食物的摄入量也稳定,那血肌酐的生成是比较恒定的。

肌酐的排泄:肾脏是肌酐排泄的主要器官,肌酐由肾小球滤过后经肾小管排出体外,肾小管基本上不回吸收,也不再分泌。

由于血肌酐每天产生的量是相对恒定的,排泄途径也是相对单一的,从肾小球滤过后不受肾小管的影响,影响血肌酐水平的只有肾小球的滤过能力。也就是说,血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率(也就是肾功能),所以,临床上用血肌酐值来评价肾功能,血肌酐升高就意味着肾功能减退。

二、血肌酐高低对尿毒症的诊断、治疗及疗效判断都非常重要

肾功能受损早期,血肌酐轻度升高,随着病情的加重,当血肌酐升高到一定水平(通常≥707μmoI/L),或者肾小球滤过率降低到一定程度(通常<15ml/min),就称为终末期肾病,也就是通俗说的尿毒症。

了解血肌酐浓度的高低,具有以下意义:

1、估算肾功能。一般来说,血肌酐高出正常值就表示肾功能下降;

2、对肾功能进行分期。通过血肌酐计算出的肾小球滤过率,将慢性肾脏病分成5期;

3、判断是否发展到尿毒症期。一般血肌酐≥707μmoI/L,或者肾小球滤过率<15ml/min,就诊断为尿毒症;

4、决定是否透析。目前掌握肾小球滤过率≤8ml/min,或者结合其他指标,才考虑透析,包括血液透析和腹膜透析;

5、尿毒症患者开始透析后,根据血肌酐值判断透析是否充分,是否需要调整透析配方等;

6、对尿毒症患者的饮食有一定的指导作用。

肾脏是人体血压、水、电解质、酸碱平衡调节的“后阀门”,如果肾功能正常,上述功能可以“自动调节”,基本上不用特殊担心。但肾功能减退后,尤其是尿毒症患者,都要对上述指标“斤斤计较”了,除了解自己的血肌酐值以外,还应该时刻掌握自己的血压、血色素水平、血钙、血磷、体重、每天的出入量等。

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